Understand the medical science behind Weight Loss Injection Wegovy and Semaglutide Obesity Treatment: बदलती जीवनशैली, तासनतास स्क्रीनसमोर बसून राहणे आणि जंक फूडचे अतिसेवन यांमुळे देशात लठ्ठपणाचे (Obesity) प्रमाण चिंताजनक पातळीवर पोहोचले आहे. आतापर्यंत वजन कमी करण्यासाठी केवळ बेरिअॅट्रिक शस्त्रक्रिया (Bariatric Surgery) हाच एकमेव प्रभावी पर्याय मानला जात होता. परंतु, वैद्यकीय क्षेत्रात आता ‘वेगोव्ही’ (Wegovy) नावाच्या एका इंजेक्शनने क्रांती घडवून आणली आहे. लठ्ठपणाविरुद्धच्या लढ्यात हे औषध नक्की कसे काम करते आणि त्याचे फायदे-तोटे काय आहेत, ते समजून घेऊया.
गेल्या तीन-चार दशकांत जगभरात लठ्ठपणा वाढला आहे. २०२१ साली, अमेरिकन एफडीएने वजन व्यवस्थापनासाठी आठवड्यातून एकदा घेतले जाणारे इंजेक्टेबल औषध वेगोव्हीच्या बहुप्रतिक्षित मंजुरीची घोषणा केली. तेव्हापासून लठ्ठपणावर अनेक औषधे बाजारात दाखल झाली आहेत आणि मागणी इतकी वाढली आहे की, कंपन्या औषधांचा पुरवठा करू शकत नाहीत. चला जाणून घेऊया ही औषधे काय कार्य करतात आणि त्यांचे दुष्परिणाम काय आहेत ?
गेल्या काही दशकांत समाजात लठ्ठपणा वाढला तेव्हा बेरिअॅट्रिक सर्जरी- लठ्ठपणा कमी करण्यासाठी शस्त्रक्रिया ही नवी खासियत उदयास आली. या शस्त्रक्रियेमध्ये विविध तंत्रांचा वापर केला जातो. पोटाची क्षमता कमी करण्यासाठी पोटावर किंवा फुग्यावर पट्टी लावणे सोपे आहे. काही वेळा पोटाचा काही भाग काढून पोटाचे रूपांतर अरुंद नळीत होते. गेल्या दोन दशकांत बायपास शस्त्रक्रिया लोकप्रिय झाली ज्यात पोटाचा मोठा भाग खंडित केला जातो आणि पोटाचा वरचा भाग अन्नाला डावलून लहान आतड्याशी जोडला जातो. यामुळे हार्मोनल बदल होतात आणि वजन कमी होण्यास मदत होते.
तथापि, नवीन औषधे ‘गेम चेंजर्स’ आहेत आणि लठ्ठपणावर उपचार करण्यासाठी या औषधांनी ‘नवीन युग’ सुरू केले. वजन व्यवस्थापनासाठी सध्या बाजारात असलेल्या इतर कोणत्याही औषधांपेक्षा हे चांगले आहेत.
ही औषधे कोणती आहेत आणि ती कसे कार्य करतात?
हे सेमाग्लुटाइड म्हणून ओळखले जाणारे उच्च-डोस इंजेक्टेबल पेप्टाइड संप्रेरक रेणू आहेत, एक औषध जे यापूर्वी एफडीएने टाइप २ मधुमेहाच्या उपचारांसाठी रायबेलसस (तोंडी) आणि ओझेम्पिक (कमी-डोस इंजेक्शन) या ब्रँड नावाने मंजूर केले होते. हे औषध आता तोंडावाटेही घेता येते. इंजेक्टेबल सेमाग्लुटाइड तोंडी सेमाग्लुटाइडसाठी आवश्यक रिकाम्या पोटी सेवन करण्यासाठी कठोर मार्गदर्शक तत्त्वे काढून टाकते, तर उच्च-डोस वेगोवी रक्त-मेंदूचा अडथळा अधिक चांगल्या प्रकारे ओलांडण्यास अनुमती देते, ज्यामुळे त्याचे वजन कमी करण्याची कार्यक्षमता वाढते.
सेमाग्लुटाइड ग्लूकागनसारख्या पेप्टाइड -१ रिसेप्टर अॅगोनिस्ट किंवा जीएलपी -१ आरए म्हणून ओळखल्या जाणाऱ्या औषधांच्या वर्गात आहे. जीएलपी -१ हे एक संप्रेरक आहे जे पौष्टिक सेवनास प्रतिसाद म्हणून गॅस्ट्रोइन्टेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये नैसर्गिकरित्या सोडला जाते. स्वादुपिंडातून मधुमेहावरील रामबाण उपाय सोडणे, पोट रिकामे करणे, कमी करणे आणि मेंदूतील रिसेप्टर्सला लक्ष्य करणे यासह त्याचे अनेक परिणाम आहेत ज्यामुळे भूक कमी होते. यामुळे तृप्ती किंवा परिपूर्णतेची भावना उद्भवते, जी नैसर्गिक जीएलपी -१ संप्रेरक पातळीसह शक्यतेपेक्षा जास्त काळ टिकते.
तीव्र जळजळ होण्याच्या नुकसानीपासून स्वत: चे संरक्षण करा
विज्ञानाने हे सिद्ध केले आहेी की तीव्र, निम्न-श्रेणीची जळजळ मूक किलरमध्ये बदलू शकते जी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, कर्करोग, टाइप २ मधुमेह आणि इतर परिस्थितींमध्ये योगदान देते. जळजळी विरूद्ध लढण्यासाठी आणि निरोगी राहण्यासाठी सोप्या टिप्स जाणून घ्या.
वेगोवी कोण घेऊ शकेल?
लठ्ठपणाच्या उपचारांसाठी नियुक्त केलेल्या इतर सर्व प्रिस्क्रिप्शन औषधांप्रमाणेच वेगोव्हीदेखील ३० किलो / एम 2 किंवा त्यापेक्षा जास्त बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआय) असलेल्या किंवा उच्च रक्तदाब, टाइप २ मधुमेह किंवा उच्च कोलेस्ट्रॉल सारख्या वजनाशी संबंधित वैद्यकीय स्थितीसह २७ किलो / एम २ बीएमआय असलेल्यांमध्ये वापरण्यासाठी मंजूर आहे.
वेगोव्हीचे जोखीम आणि फायदे काय आहेत?
वेगोव्हीच्या तिसऱ्या टप्प्यातील क्लिनिकल चाचण्या, ज्याला स्टेप (लठ्ठपणा असलेल्या लोकांमध्ये सेमाग्लुटाइड ट्रीटमेंट इफेक्ट) चाचण्या म्हणतात, विविध क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये करण्यात आल्या. न्यू इंग्लंड जर्नल ऑफ मेडिसिनमध्ये प्रकाशित झालेल्या मोठ्या प्रमाणात नोंदवलेल्या स्टेप १ चाचणीने औषध गटात नेमलेल्या लोकांमध्ये ६८ आठवड्यांच्या थेरपीनंतर शरीराचे वजन सरासरी १४.९% कमी केले, तर प्लेसबो गटात नेमलेल्यांमध्ये केवळ २.४% वजन कमी झाले. विद्यमान लठ्ठपणाविरोधी औषधांसह सरासरी वजन कमी होणे सामान्यत: सुमारे ५% ते ९% असते, तर केवळ जीवनशैली आणि वर्तणूक थेरपीमध्ये गुंतलेले लोक त्यांच्या शरीराचे वजन केवळ ३% ते ५% कमी करण्याची अपेक्षा करतात.
वेगोव्हीचे सर्वात सामान्य दुष्परिणाम म्हणजे मळमळ, अतिसार, उलट्या आणि बद्धकोष्ठता. हे औषध थायरॉईडच्या विशिष्ट ट्यूमरच्या जोखमीसाठी इशारादेखील देते आणि म्हणूनच मेड्युलरी थायरॉईड कर्करोग किंवा एकाधिक अंतःस्रावी नियोप्लासिया प्रकार २ (अंतःस्रावी ट्यूमरशी संबंधित अनुवांशिक स्थिती) चा वैयक्तिक किंवा कौटुंबिक इतिहास असलेल्यांसाठी याची शिफारस केली जात नाही. हे लक्षात घेतले पाहिजे की ट्यूमर केवळ प्राण्यांच्या अभ्यासात पाहिले गेले आणि मानवी चाचण्यांमध्ये पाहिले गेले नाहीत.
आपण वेगोव्ही किती काळ घेऊ शकता?
लठ्ठपणाच्या दीर्घकालीन उपचारांसाठी एफडीएने सध्या मंजूर केलेल्या सहा औषधांपैकी वेगोव्ही एक आहे. जसे की, जोपर्यंत ते वजन कमी करण्यासाठी आणि/ किंवा वजन राखण्यासाठी फायदेशीर आहे आणि असह्य दुष्परिणाम होत नाहीत, तोपर्यंत याचा वापर केला जाऊ शकतो. एफडीएची मान्यता मिळविणारे पहिले जीएलपी -1 आरए औषध २००५ मध्ये एक्झेनाटाइड होते.
तेव्हापासून, हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोक सारख्या मोठ्या प्रतिकूल हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी घटनांसाठी प्लेसबोच्या तुलनेत एकाधिक जीएलपी -1 आरएला मान्यता देण्यात आली आणि दीर्घकालीन चाचण्या घेण्यात आल्या आहेत. सिलेक्ट ट्रायल ही वेगोव्हीसाठी दीर्घकालीन हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी परिणाम चाचणी आहे ज्याचे उद्दीष्ट जास्त वजन आणि लठ्ठपणा असलेल्या रूग्णांमध्ये हृदयरोग आणि स्ट्रोकवरील परिणामांचे मूल्यांकन करणे आहे; हे सध्या चालू आहे.
लठ्ठपणा विरोधी औषध व्यवस्थापन: एक विकसित लँडस्केप
१९५९ मध्ये फेंटरमाइनपासून सुरू झालेल्या औषधांच्या रांगेतील वेगोव्ही नवीनतम आहे, ज्याने लठ्ठपणाच्या उपचारांसाठी एफडीएची मान्यता मिळवली आहे. सध्या अमेरिकेत १० एफडीए- मान्यताप्राप्त लठ्ठपणाविरोधी औषधे आहेत: फेंटरमाइन, डायथिलप्रोपियन, बेंझफेटामाइन, फेंडिमेट्राझिन, ऑर्लिस्टॅट, फेंटरमाइन / टोपिरामेट ईआर (क्यूसिया), बुप्रोपियन / नाल्ट्रेक्सोन (कॉन्ट्राव्ह), लिराग्लुटाइड (सॅक्सेन्डा), सेटमेलानोटाइड (इम्सिव्री) आणि आता सेमाग्लुटाइड (वेगोवी).
लक्षात घ्या, सेटमेलानोटाइड केवळ विशिष्ट, दुर्मिळ अनुवांशिक परिस्थितीमुळे होणाऱ्या लठ्ठपणाच्या उपचारांसाठी मंजूर आहे. मधुमेहाच्या उपचारांसाठी सामान्यत: वापरल्या जाणाऱ्या मेटफॉर्मिन, झोनिसामाइड आणि इतर जीएलपी -1 आरए सारख्या इतर औषधे बऱ्याचदा ‘ऑफ लेबल’ आणि लठ्ठपणाच्या उपचारांसाठी लिहून देणाऱ्याच्या विवेकानुसार लिहून दिली जातात.
लठ्ठपणाचे औषधोपचार हे रिमोनाबॅंट (अकोम्पलिया) सारख्या एफडीएच्या मंजुरीची हमी देण्यासाठी पुरेसे सुरक्षा डेटा दर्शविण्यास अक्षम असल्याच्या बऱ्याच घटनांनी त्रस्त एक गोंधळाचे क्षेत्र आहे; किंवा बाजारमाघारीची आवश्यकता असलेल्या प्रतिकूल परिणामांमुळे, जसे की लॉरसेसेरिन (बेल्विक), सिब्युट्रामाइन (मेरिडिया), डेक्सफेनफ्लुरामाइन (रेडक्स), फेनफ्लुरामाइन (पॉन्डिमिन) आणि कुख्यात संयोजन औषध फेन-फेन – एक औषध जे १९९० च्या दशकात अत्यंत लोकप्रियता असूनही प्रत्यक्षात एफडीएची मान्यता त्यास मिळाली नाही.
दुर्दैवाने, लठ्ठपणाविरोधी औषधांच्या लँडस्केपमुळे लठ्ठपणाच्या उपचारांसाठी आपल्याकडे सध्या असलेल्या बऱ्याच सुरक्षित आणि प्रभावी साधनांचा वापर करण्यात डॉक्टरांमध्ये अस्वस्थता येते किंवा त्याहूनही वाईट, लठ्ठपणाला आरोग्याची चिंता म्हणून संबोधित करण्यास संकोच होतो.
लठ्ठपणाविरोधी औषधांसाठी पैसे देणे
लठ्ठपणाविरोधी औषधोपचार जे लिहून देतात त्यांच्यासाठी, काही नवीन उपचारांच्या अवाजवी किंमतीसह तसेच लठ्ठपणाविरोधी औषधे कव्हर करण्यास बऱ्याच खाजगी आणि सार्वजनिक विमा कंपन्यांनी नकार दिल्याने आव्हाने उद्भवतात. कधीकधी लठ्ठपणा व्यवस्थापनासाठी विमा कव्हरेज निवडण्यासाठी रुग्ण किंवा त्यांचे वकील त्यांच्या नियोक्त्यांना लॉबिंग करण्यात यशस्वी होऊ शकतात. तथापि, मेडिकेअर किंवा मेडिकेड वर असलेल्यांसाठी, लठ्ठपणाविरोधी औषधांसाठी सध्या कोणतेही कव्हरेज नाही.
कव्हरेज नसलेल्या रुग्णांना कमी किमतीच्या जेनेरिक लठ्ठपणाविरोधी औषधासाठी खिशातून पैसे देण्याचा पर्याय शिल्लक राहतो; मधुमेह किंवा तत्सम यासारख्या इतर वैद्यकीय परिस्थितींवर उपचार करण्यासाठी प्रामुख्याने औषध घेणे हे वजन कमी करण्यास देखील मदत करू शकते; किंवा, जर त्यांचा बीएमआय आणि आरोग्याची स्थिती विम्याच्या गरजा पूर्ण करण्यासाठी पुरेशी गंभीर असेल तर ते बॅरिअॅट्रिक शस्त्रक्रियेची निवड करू शकतात, जो अधिक व्यापकपणे कव्हर केलेला विमा लाभ आहे.
